椎-基底动脉是脑的重要供血动脉。椎动脉左右各有一支,它穿行于颈椎两侧的横突孔,向上行进入头颅内,两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动脉又发出很多粗细不等的小血管,供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑及内耳等部位。椎动脉和基底动脉以及它们的分支统称为椎基底动脉系统。正常双侧椎动脉血流量为200毫升/分钟,相当于全脑血流量的1/5。当各种病因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度,就可以出现相应的脑缺血症状,一般不超过24小时,但可反复发作,医学上称为椎基底动脉系统短暂缺血发作,简称“VBI”。有些病人症状不重但24小时内不缓解,又称为椎基底动脉系统供血不足。根据其临床发病特点及历代医家的研究成果,拟
抗栓胶囊治疗VBI性眩晕,明确抗栓胶囊治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效,现将报告如下。
1 临床资料
1.1 基本资料
本研究病例来源于哈尔滨中医医院,将患者60例随机分为两组,试验组30例,男12例,女18例,平均年龄57.6±4.69,对照组30例患者,男14例,女16例,平均年龄55.5±3.99,两组患者治疗时间均为21天。两组患者一般资料及病情轻重分级经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),有可比性。
1.2 诊断标准
VBI西医诊断标准: 参照《实用神经病学》[1]
(l)年龄40岁以上,慢性起病逐渐加重,或急性起病,或反复发病;
(2)有动脉硬化,或
颈椎病史;
(3)发作性、体位性眩晕,可伴恶心呕吐、耳鸣、听力下降、视物不清、复视或突感上肢胀痛,持物落地;
(4)体征:眼震、共济失调、构音障碍,病侧面部及对侧肢体痛觉减退或消失,或旋颈实验阳性;
(5)颈椎x线摄片或颈椎CT示颈椎肥大性改变或椎间孔狭窄,经颅多普勒(TCD)示椎-基底动脉供血不足;
(6)排除其他疾病所致眩晕,如颅内占位、眼病等;
中医诊断标准:参照国家卫生部1993年制订发布的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》[2]
(l)有典型的眩晕症状:自身有旋转或目眩或视景物有旋转感;或自觉头晕、昏沉或晕胀不适。
(2)可有反复发作史。
1.3 眩晕轻重分级标准:参照1993年中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》眩晕诊断标准[3]
(1)轻度:自觉头晕目眩,无自身或景物之旋转感或晃动感;;或单纯头部昏沉而不影响活动。
(2)中度:自觉头晕并有自身或景物旋转或晃动感,但不影响生活;或单纯头昏而影响活动,但能坚持工作。
(3)重度:自觉头晕并有自身或景物旋转感,头身不敢转动;或单纯头昏,心烦意乱,难以胜任工作。
1.4 纳入标准
(1)符合以上推荐的中医、西医诊断标准和VBI诊断依据
(2)中医辨证符合气虚、血瘀、肝肾阴虚型
(3)眩晕分级标准属轻、中、重度者
(4)年龄:40岁以上,75岁以下
1.5 排除标准
(1)不符合中、西医诊断标准和中医辨证分型标准者;
(2)合并重度
高血压,血压超过180/110mmHg者;
(3)合并心血管、肝、肾和造血系统的严重原发病及精神病患者;
(4)经检查证实由颅内占位性病变、
脑梗塞、外伤及眼病引起眩晕者;
(5)年龄:<40岁或>75岁者;妊娠或哺乳期妇女,对本药过敏者;
1.6 病例剔除标准
纳入实验范围内的病人若出现下列情况之一者即为剔除病例。
(1)非疗效原因及不良反应而疗程中停药者;
(2)加用其他同类药物者;
(3)资料不全影响疗效
和安全性判断者;
剔除病例数量不超过观察总例数的5%。
1.7 治疗方法 治疗组口服抗栓胶囊(哈尔滨中医医院制剂厂生产),4粒,每日3次。对照组口服脉栓通胶囊(尼可占替诺),300毫克,每日3次。
1.8 统计处理 所有数据均采用软件包SPSS11.0进行数据统计学处理,各项指标均以(x-±s)表示,检测数据计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,总疗效比较采用Ridit检验。
经统计学t检验处理表明:治疗前两组血脂各项指标比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性;治疗后两组血脂各项指标比较,有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。
经统计学t检验处理表明:治疗前两组血液流变学各项指标比较,均无显著差异(P>0.05),具有可比性;治疗后两组血液流变学各项指标比较,有显著差异(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。
经统计学Ridit分析处理表明:治疗组与对照组临床疗效有显著性差异(P<0.05),表明治疗组治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕效果明显优于对照组。
临床疗效
1 该方药能有效治疗气虚血瘀、阴亏阻络型VBI性眩晕,经该方药治疗后患者临床症状体征得以明显好转,而且明显优于对照组。
2 该方药对VBI性眩晕的发病危险因素,包括血脂代谢,血液粘稠度及血液流变学等均有降低和改善作用,说明该方药可以通过对血液的流动性,粘滞性,血液中有形成分的聚集性的影响,从而发挥治疗作用,而且作用效果明显优于对照组。
3 抗栓胶囊对VBI性眩晕的疗效上具有优势性、针对性,安全有效,易于临床推广。