(一) 肾气不足型
1.临床症状:多见于年老体弱,奈赋不足,或因劳倦太过,久病及肾者。证见阴茎不能勃起,或举而不坚,神疲乏力,腰膝酸软,气短自汗,头晕健忘,耳鸣如蝉,舌质淡,脉虚弱。
2.病因病机
肾藏精,司二阴。肾气虚,失于鼓动而阴茎不能勃起或起而不坚,肾气为人身之动力,不足则神疲乏力;肾不纳气,卫外无能则气短自汗;腰为肾腑,脑为髓海,气虚精亏则见腰膝酸软,头晕健忘,耳鸣如蝉。舌质淡,脉虚弱亦为肾气不足之象。
3.治疗原则:填精益气。
4.主治方剂及方解:
方剂:鹿角胶丸加减。
方解:鹿角胶、鹿角霜平补肾气;龟板、杜仲、虎骨、牛膝、冤丝子补益肾精;人参、茯苓、白术健补脾胃,滋养后天生化之源;当归、熟地以养血,共起填精益气之功效。
(二)阴虚火旺型
1.临床症状
多见于青壮年有手淫史者。阳痰或兼早泄,伴心烦潮热头晕健忘,腰膝酸软,便千渡黄,舌质红,脉细数,失眠盗汗,
2.病因病机
久患手淫,或久病伤津耗血,而致肾阴亏耗,筋脉失养,阳痰不举;相火妄动,扰及精室而精关不固而致早泄;阴虚生内热而致潮热盗汗,便干搜黄;精伤,神无所养而致心烦失眠;肾阴已伤,精亏髓枯而致头晕健忘,腰膝酸软。舌质红,脉细数,也为阴虚火旺所致。
3.治疗原则:滋阴降火。
4.主治方剂及方解方剂:知柏地黄丸。方解:熟地滋补肾阴,山药补脾固肾,山英肉温补肝肾,茯苓淡渗利湿,泽泻宜泻肾浊,丹皮清泻肝火,三补三泻、黄柏泻相火,共起滋阴降火之功。通补天合,补而不腻。