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浅谈艾滋病的基本治疗

来源： 新特药房药讯 作者：百济动态 浏览： 发布时间：2009-12-2 11:03:00
    艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），是一种免疫缺陷疾病。由于目前对病毒感染性疾病尚无特效治疗药物，对艾滋病也暂无有效的治疗办法。加之，HIV病毒核酸与宿主染色体DNA整合，利用宿主细胞进行复制，给药物治疗带来了困难。HIV感染的早期治疗十分重要，通过治疗可减缓免疫功能的衰退。HIV感染者患结核、细菌性肺炎和卡氏肺囊虫性肺炎的危险性增加，进行早期预防十分重要。下面将艾滋病的基本治疗介绍如下。

    1 支持疗法

    应用支持疗法尽可能改善艾滋病患者的进行性消耗。

    2 免疫调节剂治疗

    2.1 白细胞介素2（IL-2） IL-2可提高机体对HIV感染细胞的MHC限制的细胞毒性作用，亦提高非MHC限制的NK细胞及淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）的活性。

    2.2 粒细胞集落刺激因子（C-CSF）及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF） C-CSF及GM-CSF可增加循环中性粒细胞，提高人体的抗感染能力。

    2.3 灵杆菌素脂多糖 激活垂体-肾上腺皮质系统，调整机体内环境与功能，增强机体对外界环境变化的适应能力，刺激机体产生体液抗体，使白细胞总数增加，吞噬功能加强，激活机体免疫系统抗御病原微生物及病毒侵袭的能力。

    2.4 干扰素（IFN） ①α干扰素（IFN-α）：对部分患者可略提高CIM细胞，40％卡氏肉瘤患者瘤体消退；②β干扰素IFN-β：静脉给药效果与IFN-α类似，但皮下注射抗卡氏肉瘤作用较弱；③γ-干扰素（IFN-γ）：提高单核细胞-巨噬细胞活性，对抗弓形体等条件性感染可能有一定效果。

    3 药物联合治疗（鸡尾酒疗法，cocktailtherapy）或高活性抗逆转录酶病毒联合疗法（HAART）

    人体免疫缺陷病毒（HIV）为一个单正链RNA病毒，直径约100nm，中间可见一特有的致密、圆柱状的蛋白核心，内有RNA分子及酶，外层有壳和脂囊膜。HIV属逆转录病毒科的慢病毒属，具有转成二倍体，使单链病毒RNA转成双链DNA，合二为一进入宿主细胞的染色体组里，通过病毒聚合酶及逆转录酶的催化作用产生这种新合体。

    HIV在复制过程中需要3个有病毒基因编码的复制关键酶参与，即逆转录酶、蛋白酶和整合酶，均为药物对抗HIV所切入的靶位。因而艾滋病的治疗依赖于四类药：① 核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（nucleotide HIV-reverse transcriptase inhibitors，NRTI），上市药品有地丹诺辛、扎西他滨、司他夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、泰诺福韦酯、恩曲他滨；②非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂（non-nucleotide HIV-reverse transcriptase inhibitors，NNRTI），上市药品有奈韦拉平、依法韦仑、地拉韦定；③HIV蛋白酶抑制剂（HIV-protease inhibitor；PI），是近年上市的一类抗HIV药，继1995年第一个药沙奎那韦（SQV）问世后，1996年后又研制了利托那韦（RDV）、茚地那韦（IDV）、奈非那韦（NDV）、安普那韦（APV）、洛匹那韦（LPV）、替潘那韦（TPV）、替拉那韦（TLV），TPV能降低经其他制剂治疗失败的HIV-RNA携载量，升高CD4细胞计数；④HIV整合酶抑制剂（HIV-integrase inhibitors，II）。其中前两者抑制病毒逆转录酶，使DNA链中止增长而阻碍病毒繁殖，降低体内HIV数量；后两者选择性地与病毒蛋白酶和整合酶结合，抑制病毒颗粒复制、成熟和蔓延。近年来，进入抑制剂（HIV-enter inhibitor）又将问世，其抑制HIV进入CD4补体细胞的过程，从而抑制HIV病毒，上市药品有恩夫韦替（enfuvirtide）。
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TAG：艾滋病 HIV 拉米夫定 奈韦拉平

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